N-Marq multi-electrode ablation

N-Marq multi-electrode ablation

2014-12-01 15.24.29 HDR

Met ‘n nuwe tegniek – bekend as N-Marq – wat met die gesegde twee-bokke-met-een-skoot vergelyk kan word, het ‘n Kaapse hartspesialis Maandag, 1 Desember, geskiedenis gemaak toe hy die eerste in Afrika en die ontwikkelende wêreld geword het om met ‘n stringetjie elektrodes binne-in die hart ‘n hartritme-stoornis te herstel deur met ‘n enkele afvuring tien ‘skote’ tegelyk te skiet sodat die trefplekke onmiddellik ‘n aaneenlopende sirkel vorm – presies wat nodig is om atriale fibrillasie te behandel.

Die enkele afvuring deur tien elektrodes tegelyk het hartweefsel in ‘n netjiese en aaneenlopende sirkel voldoende beskadig om die foutiewe elektriese impulse wat atriale fibrillasie veroorsaak, hok te slaan. Voorheen moes die sirkel kolletjie-vir-kolletjie geskep word om te keer dat die foutiewe impulse die linker atrium (vulkamer) bereik en tot ‘n chaotiese hartritme lei. Die sirkel kan ook met ‘n gevriesde ballon in die hart geskep word.

Hoe werk die nuwe tegniek vir behandeling van atriale fibrillasie

Met multi-elektrode-ablasie word ‘n dun kateter met ‘n string elektrodes en sensors wat soos ‘n armband lyk, aan die voorpunt, ingespan om die foutiewe fokuspunte wat die onreëlmatige hartritme van AF veroorsaak, vinnig en veilig in die linker-ontvangkamer van die hart te vernietig.

Die prosedure verg kundigheid en vaardigheid, want die spesialis moet – anders as in baie ander gevalle van hartritme-ablasies – in die linkerhartkamer werk. In die hande van ‘n ervare en kundige elektrofisioloog is die prosedure veilig, maar dit kan gevaarlik wees as ‘n hartspesialis sonder genoeg ervaring en deeglike opleiding die tegniek aanpak.

Dit is baie belangrik dat AF doeltreffend behandel moet word, omdat die lewensgevaarlik kan wees. Sonder behandeling met sterk antistolmiddels en moontlik ablasie, het AF-lyers ‘n 5 x groter kans om beroerte te kry as iemand met ‘n normale hartritme. Aangesien die voorkoms van AF drasties toeneem met ouderdom, ly baie Suid-Afrikaners bo 60 jaar aan dié steurnis, en nie almal ontvang doeltreffende behandeling nie.

Indien hierdie algemene ritme-stoorrnis in ‘n vroeë stadium – waar die hart nog nie permanent onreëlmatig klop nie – herstel kan word, kan die pasiënt se risiko vir beroerte dramaties verminder.

Wat maak die nuwe tegniek anders?
Volgens Prof Andre Ng van die Universiteit van Leicester, is die nuwe multi-elektrode ablasietegniek vinniger en akkurater as ander metodes vir die behandeling van atriale fibrillasie omdat die nuwe tegnologie die volgende eienskappe het:
Eerstens kan die ‘armband’ se sensors foutiewe elektriese fokuspunte baie akkuraat karteer. Die gekarteerde fokuspunte is met spesiale sagteware verbind aan ‘n drie-dimensionele beeld van die hart wat die fokuspunte nie net aandui nie, maar ook onthou al beweeg die kloppende hart.
Tweedens kan die armband vloeistof vrystel wat verhoed dat die hitte-vrystellende elektrodes te warm word, maar terselfdertyd help om hoer energie onder meer gekontrolleerde en veiliger omstandighede te lewer.
Derdens kan die armband – wat reeds in die regte posisie geplaas is – se tien elektrodes almal op een slag afgevuur word. Die prosedure is vinniger omdat slegs een skoot nodig is om ‘n volle sirkel van weefsel voldoende te beskadig sodat die foutiewe impulse nie meer oor die sirkel kan spring nie.

Prof. Ng het ook verduidelik dat indien die pasiënt se hart nie onmiddellik na die ablasie in die teater normaal ritmies klop nie, die hart geskok word. Dis soos om ‘n motor se enjin wat verkeerde revolusies het. Ons neem die foutiewe skakelaar weg (die foutiewe seine uit die long-are), maar ons vind nou dat die resultate beter is as ons dan sommer gou die enjin herprogrammeer (deur die hart te skok in sy nuwe, normale ritme).

The English version soon to be uploaded.